Аденокарцинома предстательной железы: причины, симптомы и лечение

Довольно распространённым злокачественным мужским заболеванием является аденокарцинома предстательной железы. Как и любую онкологическую патологию её можно излечить при раннем диагностировании. Поэтому важно своевременно обращаться к специалисту при первых тревожных симптомах. Особенно тщательно за своим здоровьем нужно следить пациентам, перешагнувшим 45-летний возрастной рубеж.

Что такое аденокарцинома простаты

Данный недуг поражает клетки железистого эпителия внутреннего слоя простаты. Злокачественное образование не возникает просто так. Зачастую развитию патологического процесса предшествует дисплазия волокон предстательной железы, связанная с физиологическими изменениями и гормональным дисбалансом.

Доказано, что аденокарцинома простаты является результатом естественного старения человека. Но если раньше этот вид рака выявляли у пожилых мужчин после 70 лет, то сейчас он значительно помолодел, и его регистрируют в 50-55-летнем возрасте, а иногда и раньше.

Если не уделять внимания здоровью и не проходить осмотр у уролога, то мужчина может не заметить развитие онкопатологии, способной оборвать его жизнь. Доброкачественная опухоль от рака отличается:

  • медленным разрастанием;
  • отсутствием метастазирования;
  • ростом внутри органа. Раковый очаг прорастает через границы железы.

Развитие аденокарциномы простаты 3, 4 степени, поражающей ткани и органы, является необратимым процессом.

аденокарцинома предстательной железы

Причины и симптомы аденокарциномы предстательной железы

Специалисты считают, что аденокарцинома предстательной железы возникает при гормональном расстройстве со снижением содержания тестостерона в теле. Также толчком к бесконтрольному разрастанию клеток может послужить накопление в железе метаболита — продукта обмена дигидротестостерона, самого активного андрогена.

Известно, что в мужском организме находятся женские половые гормоны (эстроген и прогестерон), за уровень которых отвечает тестостерон. Физиологические изменения и естественное понижение синтеза андрогенов приводит к гормональному сбою. В итоге высокое содержание эстрогена в теле буквально отравляет андрогенные рецепторы простаты, чувствительные к нему. По этой причине у пациентов, старше 60 лет, значительно повышается риск возникновения железистого рака.

Начаться болезнь может и раньше по следующим причинам:

  1. Недостаточность надпочечников, из-за которой нарушается выработка ароматазы – фермента, отвечающего за преобразование тестостерона в эстроген, что снижает уровень андрогена в крови.
  2. Ожирение. В жировой ткани содержится ароматаза, при большом количестве которой из холестерина формируется эстроген. Он угнетает действие тестостерона и отрицательно влияет на ткани железы.
  3. Эндокринные расстройства. Гипотиреоз или гипертиреоз негативно сказывается на гормональном фоне, что может вызвать онкологическое заболевание в простате.
  4. Недуги, повреждающие печень. Данный орган активно участвует в обменных процессах, и расстройство в его работе может привести к гормональному дисбалансу.
  5. Курение и злоупотребление алкоголем приводит к гормональным расстройствам.
  6. Генетическая предрасположенность. Если у кого-нибудь из кровных родственников была диагностирована аденокарцинома, то вероятность её развития возрастает в несколько раз.
  7. Вредные условия труда и неблагоприятная экологическая обстановка могут стать причиной рака простаты.

Необходимо отметить, что аденокарцинома предстательной железы, это такое заболевание, яркие клинические признаки которого выявляются только на поздних стадиях. Мужчина может и не догадываться о том, что болен, и продолжать жить обычной жизнью. Первыми выраженными симптомами недуга являются острый болевой синдром, появление крови из мочеиспускательных путей, аномальное увеличение размеров полового члена, импотенция. Также злокачественный процесс может дополняться:

  • дискомфортом в зоне лобка и промежности;
  • болезненностью при мочеиспускании;
  • окрашиванием мочи в бурый цвет;
  • кровотечением из пениса;
  • появлением подкожной сыпи;
  • расстройством сексуальной функции;
  • отсутствием аппетита, постоянной усталостью, общей слабостью.

Группы риска

По статистическим данным, развитие злокачественного образования может длиться 5-9 лет, существенно сокращая жизнь больного. В группу риска возникновения патологии входят лица:

  • возрастом от 45 лет;
  • страдающие эндокринными нарушениями;
  • с плохой наследственностью;
  • курящие и пьющие много спиртного:
  • имеющие проблемы с надпочечниками и печенью;
  • скудно питающиеся;
  • длительно принимающие средства, содержащие тестостерон;
  • перенёсшие инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • работающие на вредном производстве;
  • с генами негроидной расы.

аденокарцинома простаты

Виды и степени аденокарциномы простаты

Существует несколько видов аденокарциномы. Чтобы назначить правильное лечение, необходимо точно определить, какая форма патологии развилась у пациента.

  1. Ацинарная аденокарцинома предстательной железы. Бывает мелкоацинарной и крупноацинарной. Мелкоацинарная форма аденокарциномы считается наиболее распространённой и встречается у 92% больных. Характеризуется она появлением множественных опухолей, которые в дальнейшем преобразуются в одну. Крупноацинарная форма отличается высокими показателями злокачественности. Опухоль при данном недуге состоит из железистых волокон.
  2. Умеренно-дифференцированная аденокарцинома предстательной железы. Образование медленно перерастает в злокачественный тип и хорошо поддаётся лечебным мероприятиям.
  3. Низкодифференцированная аденокарцинома является опаснейшей патологией, которая не поддаётся ни оперативному, ни медикаментозному лечению. Смертность при такой форме болезни составляет 100%.
  4. Высокодифференцированная аденокарцинома простаты может быть муцинозной, слизеобразующей, папиллярной. Разрастается опухоль медленно, и при своевременном обращении к врачу лечится хирургическим путём довольно успешно.
Читайте также:  Что такое кальцинаты в простате, причины появления, симптомы и лечение

Кроме перечисленных видов существует высокодифференцированная аденокарцинома предстательной железы светлоклеточная (имеющая клетки бледного оттенка) и тёмноклеточная (с клетками, окрашенными в тёмный оттенок).

Для постановки диагноза при определении тактики лечения и прогноза выживаемости необходимо выявить стадию онкопроцесса.

Для этого специалисты используют шкалу Глиссона:

  1. Стадия до 5 баллов. Раковые клетки поражают одну долю железы и не задевают лимфатические узлы. На этом этапе болезнь практически ничем не проявляется.
  2. Стадия, при которой рак поражает обе доли и выявляется на УЗИ. Опухоль вырастает в размерах, прорастает в ткани.
  3. Стадия, при которой новообразование разрастается за границы капсулы и лимфоузлы. Симптоматика онкопроцесса нарастает.
  4. Стадия 8-10 баллов, при которой метастазы распространяются на мышечные ткани таза, яички, мошонку. Также злокачественные клетки могут быть обнаружены в лёгких, желудке, сигмовидной кишке.

Чем меньше баллов по шкале, тем выше шанс на полное выздоровление. Продолжительность каждой стадии зависит от иммунитета мужчины.

Интерпретация индекса

Стадии по Глисону позволяют более точно составить план лечения и прогноз. Для исследования производится забор поражённой ткани органа, два фрагмента изучаются под микроскопом отдельно. Каждый из них оценивается по пятибалльной шкале, где низкий балл присуждается высокодифференцированным формам, а высокий – низкодифференцированным.

Когда баллы складываются, получается числовой значение, которое называют индексом Глисона:

  • показатель ацинарной аденокарциномы предстательной железы 7 баллов по Глисону говорит о среднем риске;
  • показатель выше 7 баллов говорит о стремительном росте опухоли;
  • индекс ниже 7 баллов свидетельствует о вялотекущем процессе.

Таким образом, чем выше показатель, тем выше риск неблагоприятных последствий, в том числе летального исхода.

мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы

Диагностика заболевания

Современная медицина обладает достаточным количеством диагностических исследований, способных выявить аденокарциному на ранних стадиях. Пациента направляют на:

  • пальцевое ректальное обследование;
  • тестирование крови на ПСА;
  • ультразвуковое трансректальное исследование;
  • гистологичский анализ;
  • МРТ и КТ;
  • цистоскопия и уретроскопия;
  • рентген органов малого таза;
  • биопсия опухоли простаты.

Лечение аденокарциномы предстательной железы

Пациентам с диагнозом аденокарцинома предстательной железы лечение проводят несколькими методами. Многое зависит от состояния пациента, степени развития патологии, её формы и вида. К основным методикам терапии относится:

  1. Оперативное вмешательство. Оно бывает открытым и лапароскопическим. Если образование не распространилось за границы органа, проводят простатэктомию или полное удаление железы с общим наркозом или эпидуральной анестезией. Удаление яичек требуется при необходимости прекращения продукции тестостерона. Так как с этой проблемой могут справиться гормональные медикаменты, то подобная операция проводится крайне редко.
  2. Лучевая терапия. Применяется только на ранних стадиях патологического процесса. Во время лечения облучается как сам поражённый орган, так и региональные лимфоузлы. Контактное облучение выполняют при помощи микрокапсул, в которых содержатся изотопы, вводимые непосредственно в проблемный очаг специальной иглой.
  3. Криотерапия. Очаг патологии обрабатывают сжиженным аргоном, некротизирующим повреждённые ткани. При этом здоровые структуры остаются невредимыми. На ранних стадиях недуга данный метод не только уничтожает опухоль, но и препятствует её вторичному росту.
  4. Химиотерапия. Назначается, когда онкопроцесс выходит за границы поражённой железы, возникают метастазы в лимфоузлах. Пациенты принимают противоопухолевые средства, блокирующие выработку фермента, активизирующего синтез половых гормонов. Приём таких лекарств часто приводит к развитию побочных эффектов, например, к атопическому дерматиту, приступам мигрени, сексуальной дисфункции, болям в суставах.
  5. Абляция. Данный метод заключается в поражении злокачественных клеток источником ультразвуковых волн непосредственно в самой опухоли. На начальной стадии этот вид терапии является довольно эффективным, с минимумом осложнений и коротким периодом реабилитации.
  6. Гормональная терапия в запущенных случаях угнетает пролиферацию злокачественных клеток на длительное время при минимальном риске осложнений.

Среди пациентов до сих пор бытует мнение, что ацинарная аденокарцинома простаты или другая форма рака поддаётся народным способам лечения. Это неправда. Нет такого рецепта, который смог бы бороться с данным недугом. Нетрадиционная медицина в данном случае бессильна. Она не только не помогает, но и откладывает начало эффективного лечения, которое должно быть своевременным. Затягивание с походом к врачу опасно для жизни и чревато развитием метастаз.

Оперативное лечение

Оперативное лечение подразумевает простатэктомия и орхиэктомия, а также локальная иссечение опухоли. При необходимости врач может удалить паховые лимфоузлы, если стадия подразумевает метастазирование.

При простатэктомии предстательная железа удаляется полностью. Такой подход оправдан в том случае, если ткани простаты поражены множественными мелкими опухолями. Орхиэктомия или иссечение яичек показано при прогрессирующей стадии.

Оперативное вмешательство как самостоятельный метод практикуется только на ранних стадиях болезни. При Третьей и четвёртой стадии удаление ткани поражённого опухолью органа предполагает проведение и других методов лечения.

Основным недостатком хирургического лечения является высокий риск рецидивов. Причина развития ацинарной аденокарциномы, в ходе такого лечения не устраняется. Поэтому даже после успешно проведённой операции врач не может гарантировать, что проблема не возникнет снова.

Читайте также:  Лейкоциты в секрете простаты

Список частых последствий включает в себя:

  • недержание мочи;
  • инфекции;
  • бесплодие.

Не рекомендуется проводить операции молодым пациентам, а также мужчинам, чей возраст превышает порог в 65 лет.

Лучевая и химиотерапия

Химиотерапия и лучевая терапия являются одними из самых эффективных методов лечения. Они позволяют уничтожить поражённые опухолью ткани, не затрагивая здоровую часть органа. На ранних стадиях развития болезни два этих методов могут выступать в качестве самостоятельных способов терапии.

Одним из наиболее современных и безопасных методов лечения является введение капсулы, которая воздействует только на опухоль.

На запущенных стадиях заболевания показано полное облучение организмы после проведённой хирургической операции по иссечению опухоли. Этот метод требует реабилитации пациента и отнимает много времени. Но на третьей и четвёртой стадии такой подход является одним из самых эффективных.

Гормональное лечение

Ацинарная карцинома предстательной железы это патология, спровоцированная гормональным дисбалансом. Поэтому и теологический подход к терапии обязательно должен включать в себя коррекцию работы эндокринной системы.

Где лечение обычно используются препараты, снижающие уровень тестостерона в организме. Для того чтобы курс приёма таких лекарственных средств не затянулся на всю жизнь, врач сначала оценивает эффективность такого метода для конкретного пациента, а затем применяют более радикальный метод решения вопроса: удаление яичек, которые продуцируют тестостерон в организме.

Среди подходов к лечению рака предстательной железы гормональная терапия является одним из самых распространённых консервативных методов. Эффективность такого подхода средняя, но при наличии противопоказаний к использованию более действенных подходов он нередко используется в современной медицине.

Абляция и криотерапия

Абляция это применение лазера или радионожа, при помощи которых провоцируется процесс отторжения раковой ткани. На ранней стадии при одиночной опухоли такой метод является самым эффективным и безопасным. Сама процедура занимает 3 часа, а период реабилитации растягивается на 7 дней.

Криотерапия использует аналогичный подход к удалению поражённой ткани, но в качестве катализатора процесса используется жидкий азот, который замораживает ткани опухоли.

Единственным недостатком современного подхода к терапии являются тот факт, что в России он фактически не используется.

ацинарная карцинома простаты

Как лечата аденокарциному простаты в России и за границей

Рак предстательной железы встречается у мужчин во всём мире. На сегодняшний день лечение можно проходить как в России, так и за рубежом. Отечественные клиники предоставляют пациентам довольно высококачественное лечение такими методами:

  • радикальная простатэктомия;
  • брахитерапия;
  • криотерапия;
  • гормонотерапия;
  • наблюдение за пациентом специалистами.

Стоимость услуг зависит от объёма лечебных процедур, расценок выбранной клиники, квалификации врачей.

Передовые технологии для лечения онкологии используется в Германии и Израиле.

Германия ежегодно принимает в своих онкологических центров большое количество пациентов из других стран Европы. Благодаря быстро происходящему научному прогрессу и освоению новейших методик лечения рака, немецкие врачи демонстрирует лучшую статистику выздоровлений.

В ходе работы они используют как известные во всём мире способы (хирургическая операция, гормональное лечение, лучевая и химиотерапия), так и такие методики, как криодеструкция, лазерная терапия, работа с системой Da Vinci. Выбор метода лечения выбирает врач исходя из состояния пациента, противопоказаний, возраста и других факторов.

Пациенты из России могут обратиться в клиники:

  • Хелиос в Берлине;
  • Шарите в Берлине;
  • Клиника имени Генриха Гейне в Дюссельдорфе;

Стоимость курса терапии варьирует 8-12 тысяч евро, диагностика обойдётся пациенту в 4 тысячи евро.

Израиль применяет аналогичные методы лечения, отдавая предпочтение инновационному подходу. Но стоимость курса терапии в этой стране доступнее, он составляет около 7 тысяч долларов.

Пройти лечение можно в клиниках:

  • Ассута в Тель-Авиве;
  • Хадасса в Иерусалиме;
  • Барзилай в Ашкелоне.

Пациенты обращаются в зарубежные клиники не только для получения лечения,но и для более тщательной диагностики, которая позволит улучшить прогноз заболевания и при лечении на Родине.

Если говорить о терапии у зарубежных врачей, то они используют индивидуальный подход к каждому пациенту, уделяют особое внимание точной постановке диагноза, используют новейшее оборудование и инновационные технологии. Именно поэтому у каждого мужчины есть огромный шанс вернуться к нормальной жизни. Например, с аденокарциномой в Германии борются такими методами:

  • лапароскопия;
  • резекция опухоли;
  • криотерапия;
  • лучевая и химиотерапия;
  • гормонотерапия.

Выбор того или иного метода основывается на возрасте пациента, его индивидуальных особенностях, размера и степени развития опухолевого образования.

В Израиле клиники предлагают:

  • наблюдение за пациентом и выжидательную тактику;
  • хирургическую операцию с использованием высокотехнологического оборудования и инновационных методик;
  • лучевую терапию;
  • химиотерапию;
  • гормональное лечение, существенно облегчающее состояние больного.

ацинарная аденокарцинома предстательной железы

Восстановление после терапии

Если при проведении оперативного вмешательства не возникло никаких сложностей, то через сутки начинают стационарный этап реабилитации.

Читайте также:  Влияние друг на друга простатита и геморроя

Период восстановления включает в себя:

  • антибиотикотерапию;
  • приём обезболивающих средств;
  • диетическое питание (около трёх дней);
  • снятие швов;
  • наблюдение за заживлением уретры и удаление катетера (обычно через 9 дней после операции).

После выписки из больницы в домашних условиях мужчина должен:

  • каждые три месяца проводить исследование крови на онкомаркер ПСА;
  • ограничить физические нагрузки;
  • выполнять гимнастику по методике Кегеля, чтобы нормализовать процесс мочеиспускания;
  • принимать препараты и биодобавки, рекомендованные врачом для восстановления потенции.

Прогноз продолжительности жизни и возможные осложнения

Прогнозы, которые дают специалисты о продолжительности жизни пациента с аденокарциномой простаты, могут быть разными. Многое зависит от стадии болезни:

  1. Выживаемость на 1 стадии 80-95%.
  2. Вторая стадия 70%.
  3. Третья стадия 50%.
  4. Четвёртая стадия 0%.

При терминальном состоянии, вызванном железистым раком, проводится паллиативная помощь, которая может облегчить жизнь больного и его близких. Ранее обследование и вовремя проведённое лечение помогают мужчине быстро избавиться от недуга и полностью восстановиться.

В среднем, без лечения пациент может прожить до 8 лет. Но с каждым годом качество его жизни будет неумолимо страдать, он будет испытывать перманентный дискомфорт из-за проблем с мочеиспусканием, эрекцией, а также из-за болевого синдрома.

Наиболее благоприятен прогноз на первой стадии рака, когда число выздоровевших пациентов составляет приблизительно 95%. Далее этот показатель уменьшается, и на последней, четвёртой стадии, практически нет пациентов, преодолевших порог пятилетней выживаемости. Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы имеет менее благоприятный прогноз.

Термин «пятилетняя выживаемость» нередко пугает пациентов, начинающих курс лечения. На самом деле, он не говорит о том, что приблизительный срок жизни с момента начала лечения составляет 5 лет. Просто по истечении этого срока человека будет считаться выздоровевшим, и статистика больше не будет его учитывать.

Осложнения после перенесённой болезни зависят от стадии, формы и типа рака. Самым распространённым осложнением является рецидив. Он не всегда говорит о том, что лечение было проведено неверно. Но повторный виток заболевания – чёткий показатель того, что причин патологического процесс не была обнаружена. Впрочем, онкология пока не изучена настолько, чтобы все пациенты знали причину своего недуга.

К другим распространённым осложнениям относят бесплодие, недержание мочи, проблемы с потенцией. Хирургическое вмешательство чревато инфекциями, а иммуносупрессия – заболеваниями иммунной системы и снижением функций фильтрационных систем организма.

Профилактика аденокарциномы простаты

Нельзя забывать, что аденокарцинома предстательной железы – это тяжёлая болезнь, несущая угрозу жизни мужчины. Снизить вероятность её возникновения поможет:

  • исключение вредных привычек;
  • сбалансированное питание и отказ от консервантов, острых, жирных, солёных блюд, красителей;
  • ведение регулярной половой жизни во избежание застойных процессов в половой системе;
  • минимизация контакта с химикатами и радиацией. При необходимости работы с опасными веществами – надевать защитную одежду;
  • отказ от приёма добавок с тестостероном для наращивания мышечной массы без консультации врача;
  • поддержка физической активности (ежедневная зарядка, плаванье, пешие прогулки);
  • посещение уролога каждый год для своевременной диагностики патологий простаты.

Регулярные медицинские осмотры у мужчин старше 45 лет помогают своевременно выявить опасную болезнь, что способствует успешному лечению.

Отзывы пациентов и врачей об аденокарциноме предстательной железы

  1. Рак простаты вылечил в Берлине. Обнаружили его на второй стадии. Сейчас нахожусь под наблюдением у онколога в местной больнице. Рецидива не произошло, что говорит о правильно подобранном и качественном лечении. Иван, 58 лет.
  2. У отца была аденокарцинома простаты 2 степени. Обратились в онкоцентр в Санкт-Петербурге. Опухоль удалили, прогнозы хорошие. Уже около 8 лет прошло, а рецидива и по сей день не выявлено. Владимир, 47 лет.
  3. Аркадий, 58 лет: «Когда я узнал, что у меня ацинарная аденокарцинома предстательной железы 6 баллов по Глисону, я не верил, что смогу выздороветь. Врач убедил меня, что мои показатели позволяют надеяться на благоприятный исход. Поддержка близких позволила мне пройти через лечение: удаление опухоли и облучение организма. Сейчас я нахожусь в состоянии ремиссии. К здоровью теперь отношусь предельно внимательно, отказался от курения, начал правильно питаться».
  4. Матвей, 32 года: «У моего отца аденокарцинома предстательной железы, 7 баллов по Глисону. Скажу прямо: в российскую медицину я не верю, и лечиться предпочитаю за рубежом. Поэтому я сразу отправил отца в Израиль. Сейчас он проходит лечение у лучших врачей в комфортных условиях, в прекрасном климате. Его показатели улучшились, скоро ждём его домой».
  5. Александр, 46 лет: «Я перенёс рак простаты, у меня была крупноацинарная аденокарцинома. Не всё так страшно, как кажется! Я перенёс операцию и долго ходил по врачам, но в итоге поправился. Мне попался талантливый хирург и очень внимательные медсёстры. Были осложнения после операции, но они прошли спустя некоторое время».
  6. Анна Витальевна, врач-онколог: «Ацинарная аденокарцинома простаты – не самый страшный прогноз. Я понимаю, что рак – это всегда страшный диагноз, но он поддаётся лечению. Я советую не запускать начало терапии, начинать сразу после обнаружения болезни, не откладывая из-за дел, которые надо завершить и других причин. Медицина быстро развивается, поэтому на первых двух стадиях рака мы может использовать щадящие способы терапии, которые не отразятся ни на общем здоровье пациента, ни на его качестве жизни».

Посмотрите видео о заболевании — аденокарцинома предстательной железы:

Adblock
detector