Достоверная и информативная диагностическая процедура по выявлению опухолевых процессов в мужском организме – биопсия предстательной железы. Изменения в тканях определяют с её помощью на клеточном уровне. Что повышает процент ранней диагностики рака простаты и спасает жизни мужчин. Исследование имеет как свои показания, так и противопоказания. Поэтому его назначает исключительно профильный врач.
Что такое биопсия предстательной железы
Далеко не каждому мужчине будет показано такое обследование, как биопсия простаты. При обращении за медицинской помощью с жалобами на затруднённость мочеиспускания, болезненность в районе малого таза и снижением либидо, специалист вначале проводит иные инструментально-лабораторные диагностические процедуры. И только при подозрении на сформировавшуюся опухоль простаты врач обратится к помощи биопсии.
Само по себе подобное исследование, это не что иное, как взятие непосредственно из патологического очага участка ткани – живых клеток. Их затем осматривают под микроскопом – для исключения атипичных изменений в строении. Манипуляция не вызывает значительных болевых ощущений. Её вполне успешно проводят в амбулаторно-поликлинических условиях.
Специалисты разработали несколько вариантов, как берётся биопсия предстательной железы – от трансректального до трансуретрального. Оптимальный способ получения биоматериала определят в индивидуальном порядке. В прямой зависимости от состояния здоровья мужчины и самой железы. Результат исследования лечащий врач сообщает больному через несколько дней при повторном консультировании. После этого он подбирает оптимальную схему терапии выявленной патологии.
Показания к проведению биопсии простаты
Врачи будут рекомендовать сделать биопсию предстательной железы только определённым группам мужской части населения. При подозрении на заболевания опухолевого характера. Основные показания к подобному исследованию:
- получение информации от лабораторного обследования – впервые выявленное повышение концентрации простат-специфического антигена, свыше возрастной нормы;
- обнаружение уплотнённого участка ткани простаты при трансректальном ультразвуковом осмотре органа – особенно при его неровных краях и сниженной гипоэхогенности;
- в анамнезе у мужчины предраковое состояние – ранее уже было подозрение на формирование новообразования, даже при его локализации вне малого таза;
- при профилактическом медицинском обследовании – ректальном пальцевом ощупывании органа, обнаружен подозрительный бугристый участок железы.
Помимо всего вышеперечисленного, биопсию аденомы простаты проводят для оценки эффективности проводимого консервативного лечения – курсов приёма определённых подгрупп медикаментов.
Для повторного проведения биопсии показания несколько иные:
- неинформативность первого исследования;
- стойкое сохранение высокой концентрации ПСА;
- плотность антигена превышает 12–15%.
Решение о необходимости цитологического исключения раковой опухоли в простате принимает врач-уролог или андролог, к которому обратился мужчина с жалобами на ухудшение состояния мочеполовой сферы. Однако, в частных клиниках подобное исследование может быть выполнено по желанию самого мужчины.
Как проводится процедура
Поскольку само расположение предстательной железы – позади мочевого пузыря и вокруг уретры, затрудняет доступ к органу, то специалисты для получения биоматериала разработали два варианта. Чаще всего прибегают к транректальному способу, но в отдельных случаях рекомендуют именно трансуретральный метод.
Доступ к ткани простаты обеспечивает особое положение тела мужчины – на спине на специальном кресле, с разведёнными ногами, под коленями находятся подставки. Для предупреждения появления болевых ощущений выполняется обезболивание – введение анестетика.
Для лучшего понимания того, как проводится биопсия простаты трансректальным методом, специалисты подчёркивают, что все этапы процедуры контролирует врач по изображению на экране УЗИ аппарата. Датчик вводят в ректальный канал – визуализация железы, возможных подозрительных участков, их локализация и размеры. Из всех необходимых областей специальной пункционной иглой – автоматическое устройство для биопсии предстательной железы, специалист проводит изъятие биоматериала. Как правило, забор осуществляют не менее, чем из 15–24 мест органа.
Не менее, информативным, чем мультифокальная биопсия предстательной железы является метод трансуректального получения клеток простаты. Однако, манипуляция более сложная, а потому болезненная. Устройство – цистоскоп, вводят мужчине в мочеиспускательный канал, а оттуда – в мочевой пузырь, через стенку которого и возьмут ткань простаты для исследования. Продолжительность биопсии – 40–45 минут.
Методы выполнения процедуры
Вариантов того, как проводят биопсию предстательной железы разработано несколько. Оптимальный метод специалист выбирает после того, как выполнены иные диагностические стандарты – от УЗИ органа до взятия крови на ПСА. У каждого способа извлечения биоматериала имеются как свои преимущества, так и недостатки.
Основные методы, как берут биопсию предстательной железы у мужчин:
- доступ через промежность – трансперинеальный вариант, при котором специалист находит точку для введения иглы несколько кпереди от ануса, но немного позади от мошонки;
- через ректальный канал – трансректальный вариант, при котором проникновение в простату иглы осуществляют через прямую кишку;
- доступ через уретру мужчины – трансуретральный способ, при котором введение эндоскопического инструмента происходит в мочеиспускательный канал.
Инновационный метод – фьюжн биопсия предстательной железы. Его суть заключается в том, что специалист пользуется специально разработанным медицинским пистолетом, который точно и быстро извлекает клетки органа из максимально возможного количества участков ткани. Риск осложнений после биопсии простаты сведён к минимуму.
Подготовка к проведению процедуры
Как и к любой диагностической процедуре, к трансректальной биопсии предстательной железы необходимо будет обязательно подготовиться, чтобы получить максимально информативный результат. К тому же врачу потребуется знать исходное состояние здоровья мужчины – для определения риска возможных осложнений, а также противопоказаний к обследованию.
Безусловно, узнать, как подготовиться к биопсии предстательной железы, можно у уролога, к которому мужчина обратился за консультацией. Специалист тщательно выслушает жалобы, соберёт анамнез заболевания и проведёт первичный осмотр больного. Затем будет подобран ряд первичных лабораторно-инструментальных обследований:
- анализы крови – общий, а также биохимический;
- исследование ПСА крови – скрининг деятельности простаты;
- анализ мочи – исключение воспалительного процесса в мочевыделительной системе;
- ультразвуковой осмотр органов малого таза и брюшной полости;
- рентгенография грудной клетки;
- ЭКГ.
После тщательного сопоставления информации от перечисленных диагностических процедур, специалист подберёт оптимальный метод, как делается биопсия предстательной железы.
Непосредственно в день обследования мужчина приходит в кабинет диагностики с уже предварительно очищенной прямой кишкой. Медицинский работник подготавливает операционное поле. Удаляет с поверхности кожи промежности волосы, наносит антисептический раствор, а также вводит анальгетик. Мужчина непременно даёт письменное согласие о том, что ему понятно значение биопсии простаты, это что за исследование, его цели, а также об информировании о последствиях процедуры.
Возможные осложнения биопсии простаты
Медицинское вмешательство – получение биоматериала для цитологического анализа клеток, врачи рассматривают в совокупности. Ведь биопсия предстательной железы, и её недостатки, и опасности – это инвазивная процедура, при которой имеется риск инфицирования, а также травмы органа.
Факторы появления осложнений различны – от нарушений техники введения аппаратуры до особенностей расположения органов малого таза. Чаще всего, однако, выявляют несоблюдение стандартов, как делают биопсию простаты у мужчин. В этом случае возрастает риск формирования:
- инфекции – проникновение болезнетворных микроорганизмов из-за нарушения целостности тканей, особенно при ректальном доступе;
- кровотечения – повреждение сосудов с истечением крови за пределы русла. Вплоть до развития геморрагического шока при разрыве крупной артерии/вены;
- острой задержки мочи – при проведении трансуретральной процедуры из-за надавливания на стенки цистоскопом.
Мужчине следует внимательно оценивать своё самочувствие после биопсии предстательной железы – как делают вмешательство, ему расскажет врач, однако симптомы расстройств не всегда визуально заметны. К примеру, после биопсии простаты кровь в моче, или повышение температуры тела. Обо всех неприятных ощущениях необходимо незамедлительно извещать лечащего врача, для предупреждения тяжёлых осложнений.
Противопоказания к процедуре
Сроки выполнения биопсии предстательной железы, цена и объём медицинского вмешательства – все эти вопросы прерогатива врача-андролога. Он же определяет противопоказания к обследованию. Ограничениями к получению биоматериала могут являться:
- острые воспалительные процессы как в самой железе, так ив органах мочевыделительной системы – к примеру, пиелонефрит, простатит, бактериальный цистит либо уретрит;
- различные патологии системы свёртываемости крови – значительно возрастает риск массивного кровотечения;
- исходно низкие иммунные барьеры организма мужчины – к примеру, состояние иммунодефицита;
- выраженное общее недомогание – из-за недавно перенесённого тяжёлого заболевания, восстановление после проведённой операции на другом органе;
- неконтролируемое течение гипертонической болезни – подъёмы артериального давления до высоких цифр при малой эффективности гипотензивной терапии.
О перечисленных противопоказаниях и ограничениях к биопсии предстательной железы – как делают манипуляцию урологу прекрасно известно. Он обязательно извещает больного. В случае их выявления, врач подберёт иной способ проведения дифференциальной диагностики новообразования простаты.
Результаты биопсии предстательной железы
Уже после того, как будет взят биоматериал с подозрительных участков мужского органа и тщательно изучены клетки – присутствуют ли элементы атипии в них, наступает этап интерпретации анализа. Результаты биопсии предстательной железы – расшифровка и сопоставление с информацией от иных диагностических процедур, врач сообщает больному лично, в индивидуальном порядке при повторном консультировании.
Далеко не у всех мужчин исследование подтверждает предварительный диагноз – новообразование злокачественного/доброкачественного характера. Ведь итог напрямую зависит от метода получения биопсия аденомы простаты, как делается, опыта специалиста, качества аппаратуры. Варианты результатов:
- отсутствие патологического поражения клеток простаты – мужчина здоров на момент обследования;
- выявление очага мелкоацинарной пролиферации клеток – предраковое состояние, которое требует проведения повторного обследования, а также тщательного соблюдения диеты после биопсии простаты с ведением здорового образа жизни, отказа от вредных индивидуальных привычек;
- интраэпителиальная неоплазия – атипичные элементы присутствуют в большинстве клеток простаты, кроме базальных, что указывает на высокий риск формирования ракового очага.
Результаты и высокая информативность гистологического с цитологическим исследованием клеток мужской железы полностью оправдывает инвазивность биопсии простаты, стоимость услуг лаборатории. Её даже называют «золотым стандартом» диагностического обследования на рак.
Отзывы пациентов и врачей
Андрей Владиславович, 56 лет, уролог:
Зачастую на приём приходят мужчины, у которых уже имеются серьёзные отклонения в деятельности репродуктивных органов. И на этом этапе задавать вопросы – сколько стоит биопсия предстательной железы, можно ли как-то по-иному поставить диагноз, нецелесообразно. Ведь речь идёт о быстром подборе правильной терапии, чтобы спасти не только мужское здоровье, но и саму жизнь. Процедура биопсии очень информативная, достоверная и потому широко практикуемая врачами, которые трудятся в области урологии и андрологии.
Евгений Арсеньевич, 49 лет, андролог:
Мужское здоровье – хрупкое состояние, которое требует внимательного контроля с раннего возраста. Если вдруг появляются неприятные ощущения при мочеиспускании, снизилось либидо – затягивать с посещением врача нельзя. Одной из диагностических процедур является биопсия – обнаружение клеток атипии в органе. Обследование будет более информативным, если к нему правильно подготовиться.
Олег, 47 лет:
Заметив у себя ухудшение состояния со стороны предстательной железы, я обратился к знакомому врачу-урологу. Тот порекомендовал пройти полное обследование, даже с взятием биоматериала. К счастью, всё обошлось. И самым волнительным вопросом был – когда допустим секс после биопсии простаты, а то жена у меня молодая, да красивая. Проведя с ней отпуск на море, я забыл про свои проблемы со здоровьем.
Посмотрите видео — биопсия простаты:
