Лапароскопия простаты: показания, техника, отзывы

Лапароскопия предстательной железы является малоинвазивным вмешательством. Хирургическая операция выполняется при наличии сопутствующих заболеваний, помимо аденомы простаты (анкилоза суставов, дивертикул в области мочевого пузыря, паховой грыжи).

Что такое лапароскопия предстательной железы

Лапароскопия простаты активно используется для диагностики и лечения опухоли предстательной железы доброкачественной природы. Оперативное вмешательство выполняется малотравматичным способом.

При выполнении лапароскопической операции делается несколько проколов в районе живота. Через них вводят специальные инструменты и лапароскоп: с их помощью выполняются разнообразные манипуляции. При этом ход оперативного вмешательства контролируется по монитору, соответствующее изображение передаётся лапароскопом.

Показания и противопоказания к процедуре

Различают следующие показания к проведению оперативного вмешательства при аденоме предстательной железы:

• наличие рецидивирующих инфекционных заболеваний, поражающих мочевыделительную систему;
• возникновение выраженной гематурии;
• наличие большого остаточного объёма мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания;
• появление симптомов хронической почечной недостаточности;
• наличие различных функциональных расстройств процесса мочеиспускания.

При указанных выше патологиях заметно ухудшается качество жизни больного. Поэтому при их возникновении показано оперативное вмешательство.

Важно! Удаление новообразований в области предстательной железы противопоказано при наличии у мужчины острого цистита. Оперативное вмешательство запрещается проводить при инфекционном поражении почек, наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, протекающих в тяжёлой форме.

Принцип работы аппарата Да Винчи

Лапароскопическая операция по удалению простаты пришла на смену простой полостной операции. При хирургическом вмешательстве выполняется минимальный разрез.

В настоящее время активно применяется современный хирургический аппарат Робот да Винчи. Благодаря данному прибору у онкологов появилась возможность делать чрезвычайно сложные операции. На специального робота возложены функции помощника хирурга. При этом управление этим устройством осуществляется непосредственно доктором.

В процессе оперативного вмешательства в теле пациента делают несколько проколов (от 2 до 4). При этом диаметр каждого отверстия должен составлять не более 20 мм.

У аппарата Да Винчи есть три комплектующих узла. Первый из них получил название консоли, второй, по сути, является операционной панелью, которая оснащена четырьмя щупальцами. На конце этих щупалец находятся медицинские инструменты. Третий из узлов оснащён видеосистемой.

При выполнении оперативного вмешательства хирург выполняет необходимые действия при помощи джойстиков манипуляторов. Изображение с соответствующей камеры обрабатывается при помощи видеосистемы. В результате получается чёткая картинка.

Благодаря возможности инструментов разворачиваться на 90 градусов площадь доступа к оперируемому месту стремительно увеличивается. Робот Да Винчи уникален тем, что в систему заложена настройка, которая нивелирует дрожание рук хирурга.

Как подготовиться к операции

При выполнении лапароскопии требуется своевременная подготовка мужчины к хирургической манипуляции. В большинстве случаев к подготовительным мероприятиям прибегают за 7 дней до выполнения операции.

Они предполагают соблюдение перечисленных ниже рекомендаций:

• примерно за 7 дней до проведения хирургического вмешательства отменяют приём лекарств, принадлежащих к антикоагулянтам. К подобным медикаментам принадлежат: «Аспирин», «Клопидогрел»;
• в профилактических целях применяют антисептические медикаменты, препятствующие развитию бактериальной инфекции;
• перед выполнением лапароскопии проводится клиническое обследование, предполагающее проведение визуального осмотра больного, сдачу соответствующих лабораторных анализов (общий анализ мочи, исследование крови);
• за два дня до оперативного вмешательства проводятся консультации врача-анестезиолога и хирурга. В этот момент мужчине объясняется ход хирургической операции;
• в тот день, когда непосредственно проводится лапароскопия, запрещён приём пищи и употребление жидкости. Это способствует опорожнению мочевого пузыря и кишечника.

При соблюдении перечисленных выше рекомендаций предупреждается возникновение послеоперационных осложнений. Они позволяют улучшить результат хирургического вмешательства. Поэтому такие профилактические рекомендации должны соблюдаться всеми больными без исключения.

Как делают лапароскопию простаты

При проведении лапароскопической операции применяют следующее оборудование:

• стилет. Он представляет собой небольшой стержень из металла с заострённым краем. При помощи стилета выполняется прокол мягких тканей и кожи, необходимый для дальнейшей установки троакара;
• лапароскоп. Такой прибор внешне напоминает трубку небольшого диаметра. На конце лапароскопа имеется специальная видеокамера. Благодаря этому устройству хирург может визуально контролировать ход операции;
• троакар. Это полая трубка, сделанная из металла. Она устанавливается в местах прокола мягких тканей.

Оперативное вмешательство выполняется в определённой последовательности. Изначально мужчине осуществляется премедикация. После этого пациента переводят в операционную и перемещают больного на операционный стол.

Затем проводятся такие мероприятия, как введение основной анестезии и обработка операционного поля. При введении первого троакара открывается доступ к позадилонному пространству, в области которого и расположена предстательная железа. Хирург вводит лапароскоп для визуального осмотра органов этой анатомической области. Это помогает определиться с доступом к предстательной железе.

При помощи введённых инструментов хирургом иссекаются видоизменённые ткани предстательной железы, что помогает полностью удалить аденому простаты. После удаления всех участков новообразования доктор аккуратно извлекает медицинские инструменты и приступает к установке соответствующих дренажей. Образовавшиеся отверстия послойно ушивают с наложением небольшого количества швов.

Средняя длительность лапароскопической операции достигает 1,5-3 часа. Её продолжительность во многом зависит от объёма хирургического вмешательства. При выполнении лапароскопии могут применяться разнообразные виды анестезии. Но в большинстве случаев используется общий наркоз.

Последствия и осложнения

Как и любое другое медицинское вмешательство, лапароскопическая операция может спровоцировать появление серьёзных осложнений.

В большинстве случаев диагностируются перечисленные ниже осложнения:

• проникновение в послеоперационную рану бактериальной инфекции;
• временное ухудшение эректильной функции. Такое последствие оперативного вмешательства обусловлено таким явлением, как транзиторное изменение нервной регуляции;
• ухудшение мочеиспускания (задержка мочи).

Перечисленные выше последствия оперативного вмешательства носят временный характер. В большинстве случаев они исчезают самостоятельно в течение нескольких дней. Но если их интенсивность усиливается, рекомендуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Восстановление после операции

Для ускорения процесса реабилитации и предупреждения развития осложнений после оперативного вмешательства нужно соблюдать перечисленные ниже рекомендации:

• приём медикаментов, обладающих противовоспалительным эффектом;
• в первые две недели после оперативного вмешательства мужчине рекомендуется воздержаться от интенсивных физических нагрузок;
• в рационе больного должны преобладать блюда из диетического мяса, фрукты, блюда из овощей, в составе которых содержится довольно много белка и жирных кислот;
• область послеоперационных швов нужно регулярно обрабатывать лекарствами, отличающимися дезинфицирующим эффектом;
• при появлении болезненных ощущений в области промежности (и/или в районе шва) рекомендуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Где сделать и стоимость процедуры

Цена оперативного вмешательства зависит от уровня сложности хирургической операции. При иссечении предстательной железы могут быть удалены прилегающие ткани и лимфатические узлы. Более того, удаление простаты происходит как частично, так и полностью.

При наличии финансовых возможностей рекомендуется удалять злокачественную опухоль в Израиле. В этой стране широко применяется специальный робот Да Винчи.

Преимущества метода

У лапароскопического вмешательства есть ряд преимуществ по сравнению с другими методами оперативного лечения:

• минимальная вероятность возникновения послеоперационных осложнений;
• небольшая продолжительность госпитализации (сроком от 2 до 4 дней);
• сравнительно короткий период реабилитации. При этом восстановление двигательной активности происходит уже в первые сутки;
• слабовыраженные болевые ощущения после оперативного вмешательства.

Важно! Благодаря большому количеству преимуществ лапароскопия остаётся одним из наиболее эффективных методов лечения аденомы простаты у мужчин.

Отзывы врачей и пациентов

Судя по отзывам специалистов, лапароскопия простаты при раке простаты в большинстве случаев предполагает благоприятный прогноз. Но это утверждение справедливо в том случае, когда онкологическое заболевание не находится в запущенной стадии.

Иван Николаевич Смирнов, врач-уролог, стаж работы 7 лет:

Лапароскопия должна быть назначена только после проведения полного медицинского обследования. При его выполнении выявляются существующие показания и противопоказания к выбору данной методики лечения. В реабилитационный период пациенту нужно находиться под наблюдением врача-уролога. Это позволит избежать возникновения послеоперационных проблем со здоровьем.

Олег, 55 лет, Ярославль:

К сожалению, я веду себя, как большинство мужчин. В больницу решил обратиться, только когда совсем припекло. Всё утешал себя тем, что у меня просто банальный простатит. Но нет: у меня обнаружили аденому, назначили лапароскопию. Сейчас я практически полностью восстановился после лапароскопии. Прошли вечные боли в спине. А, главное, больше я по ночам не бегаю в туалет каждые 2 часа.

Алексей, 45 лет, Тверь:

Операция прошла достаточно хорошо: я перенёс её абсолютно нормально. Все рекомендации врача строго соблюдал. Но при этом какое-то время после операции у меня были проблемы с эрекцией. Но сейчас с этим всё в порядке. Так что всем советую не откладывать лечение на потом. Если операция действительно необходима, временных осложнений бояться не стоит.

Игнат, 44 года, Липецкая область:

Я живу в небольшом городке, с медициной на «вы». Сначала не хотел соглашаться на операцию. Но под давлением отца, в прошлом пережившего рак простаты, решился на лапароскопию. После операции доктор посоветовал мне делать упражнения Кегеля. Они тренируют мышцы в районе мочевого пузыря. Теперь я чувствую себя намного лучше.

Лапароскопия СПКЯ при раке простаты принадлежит к числу современных методик лечения. Хирургическая операция позволяет добиться полного выздоровления мужчины при невысоком риске возникновения нежелательных осложнений в реабилитационный период.

Посмотрите видео лапароскопия простаты: