Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы

Наиболее предпочтительным вариантом из всех современных методов радикальной терапии является лазерная энуклеация аденомы простаты. Мужчины выбирают именно эту процедуру благодаря её безопасности, быстрому периоду восстановления и высокой эффективности. Кроме этого специалисты отмечают минимальный риск развития серьёзных осложнений после вмешательства.

Что такое лазерная энуклеация аденомы простаты

К малоинвазивному хирургическому способу, позволяющему избавиться исключительно от поражённых тканей, относится лазерная энуклеация аденомы предстательной железы. В ходе процедуры капсула железистого органа и его здоровые волокна остаются не тронутыми. Суть вмешательства заключается в выжигании разросшегося новообразования гольмиевым лазером с последующим их расщеплением и полным удалением из мочевыводящих каналов. Доступ к проблемному органу выполняется трансуретральным путём (без разрезов).

В уретральный канал вводится эндоскопический аппарат, оснащённый микрокамерой и устройством для подачи лазерных лучей. Специалист получает изображение на компьютерный монитор, что помогает контролировать ход операции во время её осуществления. Сначала петлёй отделяются ткани аденомы от неповреждённых волокон простаты. Затем происходит выжигание гиперплазии.

Вся операция в среднем длится около двух часов. Продолжительность процесса напрямую зависит от размеров опухоли и анатомических особенностей пациента. Послеоперационный период в стационаре под наблюдением медицинского персонала не занимает много времени. Затем мужчину выписывают, однако он должен придерживаться врачебных рекомендаций в течение некоторого времени.

лазерная энуклеация аденомы простаты

Показания к процедуре

При установленном диагнозе доброкачественная гиперплазия предстательной железы может применяться медикаментозное лечение. Однако оно не способно полностью остановить патологический процесс, поэтому рано или поздно пациентам приходится принять решение об оперативном вмешательстве. Именно таким людям и показана гольмиевая лазерная энуклеация простаты.

Кроме этого подобная методика терапии рекомендована при:

  • неэффективности используемых медикаментов;
  • крупных размерах новообразования;
  • нарушении потенции, вызванного наличием аденомы;
  • непроходимости мочевыводящих путей;
  • риска развития опасных осложнений, задевающих почки, вызванного аденомой.

Мужчины, прошедшие через удаление аденомы простаты лазером, отзываются о процедуре хорошо. Они отмечают, что после восстановительного периода качество жизни существенно улучшается: процесс мочеиспускания нормализуется, улучшается половая функция, исчезает болевой синдром.

Энуклеацию советуют предпочесть остальным методам лечения при:

  • больших размерах новообразования;
  • противопоказаниях к другим способам терапии;
  • нарушенной свёртываемости крови;
  • возрасте старше 75 лет.

Урологами успешно практикуется несколько способов оперативного удаления гиперплазии простаты. Все они инвазивные, и нередко сопровождаются умеренным кровотечением, поэтому при нарушении свёртываемости крови не проводятся.

Практически единственным способом борьбы с крупными опухолевыми новообразованиями без риска развития интенсивного кровотечения служит лазерная резекция.

Подготовка к операции

Перед тем как проводить лазерную энуклеацию гиперплазии простаты, врач пересматривает препараты, которые принимает пациент. Если показан приём антикоагулянтов, следует дополнительно посоветоваться с гематологом, назначившим такое лечение. Невзирая на малоинвазивный метод вмешательства и отсутствие большой кровопотери в процессе операции рекомендуется на несколько дней отменить приём лекарств, разжижающих кровь. Также перед началом лечения запрещается принимать любые медикаментозные препараты, включая жаропонижающие.

Врач изучает все результаты обследования больного, которые он прошёл накануне вмешательства.

Наиболее информативными для хирурга являются:

  • биохимическое и общее тестирование крови;
  • электрокардиограмма;
  • показатели кровяного давления;
  • общий анализ урины;
  • тест на ВИЧ-инфекцию;
  • анализ, определяющий группу крови;
  • спермограмма.

Кроме того мужчине необходимо проконсультироваться с анестезиологом и выбрать метод анестезии. Если пациент сильно нервничает либо находится в состоянии стресса, то возможен общий наркоз. Сама операция выполняется на голодный желудок. Накануне полагается лёгкий ужин.

Читайте также:  ТрУЗИ предстательной железы: показания, преимущества, отзывы

Ход выполнения лазерной энуклеации

После проведения анестезии в уретральный канал вводится эндоскоп с лазерным инструментом. Ориентируясь на поступающее изображение, врач проводит небольшое рассечение на шейке мочевого пузыря и пропускает устройство дальше, пока он не дойдёт до капсулы предстательной железы. Далее выполняется рассечение на тканях новообразования и верхушках органа. Боковые гиперплазированные дольки железы последовательно отделяются, а затем проводится измельчение поражённых тканей и высасывание их из мочевого пузыря.

После того как аденому полностью удаляют и запаивают все повреждённые кровеносные сосуды, устанавливается уретральный катетер на 12-24 часов. С его помощью опорожняется мочевой пузырь в ночное и дневное время. Длительность пребывания пациента в стационарных условиях составляет не более трёх суток.

Важно! Некоторая часть доброкачественного образования в ходе процедуры попадает в мочевой пузырь. Из-за крупных размеров оно не способно пройти через мочеиспускательный канал, поэтому его подвергают морцеляции (расщеплению).

лазерная энуклеация аденомы простаты отзывы

Восстановительный период

В послеоперационном периоде проводится комплексное медикаментозное лечение, включающее приём антибиотиков и противовоспалительных лекарственных средств. В целом реабилитация занимает около 4 недель. На 2 сутки после операции катетер удаляют, и при хорошем самочувствии выписывают пациента.

От лечащего врача он обязательно получает рекомендации по восстановлению:

  • увеличение суточного объёма потребляемой жидкости, благодаря которой мочеполовая система быстрее очищается от лишних частиц. Мужчине полагается пить три литра воды в день;
  • в течение одного-двух месяцев после оперативного вмешательства придерживаться щадящего режима с ограничением интенсивной физической нагрузки;
  • воздержание от половой активности. Половую жизнь разрешают возобновлять через 21 день.

Строгая диета выздоравливающему не требуется, однако он должен организовать режим питания таким образом, чтобы избегать запоров.

В ходе восстановительного периода могут возникнуть следующие явления:

  • непроизвольное подтекание мочи;
  • забрасывание эякулята в мочевой пузырь при семяизвержении;
  • кровяные примеси в урине;
  • жжение и рези в процессе мочеиспускания.

Противопоказания и возможные осложнения

Пациенту перед проведением процедуры обязательно рассказывают, что такое лазерная энуклеация аденомы простаты, как её проводят и какие могут быть осложнения.

К ним относят:

  • энурез при физической активности;
  • сильное жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
  • гематурию;
  • инфицирование мочеполовых органов;
  • сужение мочеиспускательных протоков или простаты в результате образования рубцовых тканей, появившихся после лазерного лечения;
  • повреждение тканей мочеполовых органов (больше всего риску повреждения подвержены мочеточник или мочевой пузырь);
  • нарушение эрекции вплоть до развития импотенции (случается реже, чем при использовании других методов радикальной терапии).

В первые дни после вмешательства недержание мочи присутствует, но по мере восстановления тонуса мышц мочевого пузыря это расстройство проходит. Также может появиться усиление напора урины и возникновение болевых ощущений при мочеиспускании.

В первые сутки наличие крови в моче считается нормальным явлением, но если оно не проходит через несколько дней, то нужно проконсультироваться со специалистом. Нарушение эрекции также является нормой, и оно проходит по мере выздоровления. Если есть подозрение на инфицирование мочеполовой системы, то проводится антибиотикотерапия.

Из противопоказаний к операции выделяют:

  • острый инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий органы мочеполовой системы;
  • заболевания тазобедренных суставов, при которых технически невозможно провести инструмент по уретре.

Плюсы и минусы метода

Как и любой метод оперативного лечения, гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы имеет свои плюсы и минусы.

К преимуществам относят:

  • эффективность операции вне зависимости от размеров новообразования;
  • отсутствие ограничения по возрасту;
  • минимальный риск возникновения осложнений;
  • короткий период восстановления.

Важно! Основным плюсом метода является минимальная потеря крови благодаря параллельной коагуляции сосудов в процессе иссечения волокон опухолевого образования. Это помогает проводить процедуру даже при плохой свёртываемости крови. В отличие от прочих методов, данный способ эффективен при удалении как больших, так и малых новообразований.

Энуклеация малотравматична и проходит безболезненно. Зачастую для её проведения используют щадящие варианты анестезии, благодаря чему подобное лечение подходит мужчинам любого возраста. Кроме этого выделяют и короткий реабилитационный период: первые улучшения наблюдаются же на вторые сутки после операции.

Читайте также:  Упражнения Кегеля при простатите у мужчин

Несмотря на обширный список преимуществ, энуклеация имеет недостатки. Главный минус – эффективность процедуры во многом зависит от опыта и квалификации хирурга, проводящего вмешательство. Перед выжиганием новообразования лазером ему нужно отделить здоровые дольки простаты. Лазер не действует избирательно, поэтому вся ответственность ложится на плечи врача. Если аденому удалить не полностью, то вероятен риск её повторного разрастания.

Где сделать и стоимость процедуры

Существует множество частных клиник, которые могут провести трансуретральную энуклеацию аденомы простаты как на территории России, так и за её пределами.

Медицинское учреждение при этом должно быть оснащено всей необходимой аппаратурой:

  • лазерной установкой;
  • лазерным оптическим резектоскопом;
  • лазерным волокном;
  • устройством для морцелляции – морцескопом.

Стоимость операции в постсоветских странах зависит от размеров опухоли, места расположения клиники, заработной платы врачей. В среднем это примерно 1000 евро. Если проводить её в Европе, то придётся заплатить минимум 10000 евро. Например, в Германии удаление простаты лазерным методом обойдётся в 15000 евро, а в Израиле – 17000 евро.

Важно! Существенным недостатком процедуры пациенты считают её высокую стоимость и недоступность для большинства простых граждан.

гольмиевая лазерная энуклеация простаты

Отзывы

Пациенты и врачи о лазерной энуклеации аденомы простаты дают положительные отзывы. Они отмечают возможность проведения не под общим, а под местным наркозом, что существенно снижает риск осложнений, отсутствие кровотечения в момент резекции и после неё, низкий процент рецидивов недуга, минимальный период восстановления. Подобный вид вмешательства считается самым щадящим из всех современных методик. И если мужчине предоставлен выбор, лучше остановиться именно на процедуре энуклеации.

Андрей Сергеевич, врач-уролог: Своим пациентам при показаниях к операции, я советую по возможности именно метод лазерной энуклеации. Метод имеет минимум осложнений и побочных эффектов.

Алексей, 45 лет, Москва: Я прошел через лазерную энуклеацию аденомы простаты. Да, операция дорогостоящая, но оно того стоило. Восстановительный период прошёл легко и гладко, теперь я чувствую себя здоровым.

Посмотрите видео — лазерная энуклеация аденомы простаты:

Adblock
detector