Эмболизация артерий предстательной железы

Аденома предстательной железы – заболевание, с которым сталкивается почти 10% мужского населения, при этом большая часть приходится на возраст после 40 лет. Для устранения патологии используются медикаментозные препараты и хирургические операции. Но более эффективна и безопасна эмболизация артерий простаты. И пациентам следует знать подробно, что такое эмболизация, каковы отзывы пациентов и опыт врачей об этой процедуре.

Что такое аденома простаты и её опасность

Аденома простаты это доброкачественное новообразование в тканях предстательной железы. Несмотря на то, что аденома редко становится злокачественной, она может привести к другим осложнениям.

Распознать заболевание можно по следующим клиническим признакам:

• слабая струя мочи;
• частые позывы в туалет;
• позывы мочеиспускания по ночам;
• боль в области промежности;
• реактивная дисфункция;
• психологический дискомфорт.

Патология требует обязательного лечения. Вопрос о необходимости оперативного вмешательства встаёт рано или поздно. И человеку, столкнувшемуся с этой проблемой, важно знать, какие методы хирургического вмешательства будут наиболее эффективными и безопасными.

Основные способы лечения аденомы простаты

При аденоме простаты могут быть рекомендованы следующие виды вмешательства:

• резекция фрагмента простаты через уретру;
• удаление предстательной железы через мочевой пузырь;
• позадилонная аденомэктомия.

Все эти способы обладают высокой степенью эффективности. Но после вмешательства хирурга в организме могут возникнуть осложнения, связанные с процессом мочеиспускания и интимной жизнью мужчины.

Кроме того, оперативное вмешательство имеют целый ряд противопоказаний, среди которых сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушения свёртываемости крови.

Самый современный и эффективный способ лечения аденомы простаты

Эмболизация простаты это высокоэффективный, малотравматичный и малоинвазивный способ борьбы с доброкачественной опухолью предстательной железы. Его важно отличать от эмболизации нижней пузырной артерии, которая не требует высокого мастерства хирурга.

Что такое эмболизация артерий простаты

Эмболизация артерий аденомы простаты представляет собой лекарственную закупорку кровеносных сосудов, которые питают простату. В течение одного месяца после процедуры аденома и сама предстательная железа уменьшается в размерах. В результате этого исчезают симптомы заболевания.

Выполнять операцию могут только эндоваскулярные хирурги, а не урологи и сосудистые хирурги. Эти специалисты могут работать с самыми маленькими сосудами, не повреждая их. Также для успешного выполнения процедуры требуется опыт работы со специальным рентгенографическим аппаратом, на которой выводится визуальная информация от датчика, расположенного внутри сосуда.

Эмболизация аденомы простаты — метод, который стал известен ещё полвека назад, но его широкое применение началось только с 2009 года. После 10 лет использования малоинвазивного метода в разных странах стало очевидно, что методика является равноценной альтернативой любого хирургического вмешательства, и при этом имеет ряд неоспоримых плюсов.

Для каких целей применяется эмболизация артерий простаты

Цель эмболизации — уменьшить размер доброкачественного образования и самого органа без иссечения тканей. Классические методы хирургического вмешательства предполагаю длительный период реабилитации, а также опасны многочисленными побочными эффектами и осложнениями.

При эмболизации в сосуды, питающие гипертрофированный орган, вводится специальное вещество, нарушающие локальный кровоток. При недостаточном кровоснабжении орган уменьшается в размерах постепенно, естественным образом.

Показания и противопоказания к проведению ЭАП

В теории эмболизация предстательной железы может стать единственным методом борьбы с распространённым заболеванием. Но дефицит кадров и оборудования приводит к ограничению числа возможных пациентов. Обычно на процедуру направляются те, кто не может перенести обычную хирургическую операцию по состоянию здоровья.

Поэтому в число показаний сегодня входят:

• объём аденомы простаты более 80 см³;
• тяжёлые патологии внутренних систем;
• нарушение свёртываемости крови и склонность к кровотечениям;
• установленная цистостома;
• отсутствие положительной динамики при применении других методов лечения;
• заболевание мочевыделительной системы;
• сахарный диабет;
• запущенный варикоз.

Эмболизация артерий предстательной железы является одним из немногих методов в медицине который практически не имеет противопоказаний.

Список факторов препятствующих проведению закупорки кровеносного сосуда входят:

• окклюзионные поражения сосудистые ткани;
• тромбы в венах ног;
• непереносимость йода;
• аномалии развития подвздошных сосудов.

Решение о необходимости проведения процедуры принимает уролог, а после направляет пациента к эндоваскулярному хирургу.

Где сделать ЭАП, стоимость

Для проведения закупорки сосудов подходит не каждая операционная. Блок должен быть оборудован ангиографическим аппаратом. Также в штате медицинского учреждения должен присутствовать специалист, который умеет работать со специальным оборудованием и имеет сертификат, подтверждающий обучение внутрисосудистой хирургии.

В России стоимость операции составляет в диапазоне 60-100 тысяч рублей. Высокая цена отчасти обусловлена дефицитом кадров: в столице страны работает всего 80 врачей, способных провести процедуру. Для сравнения, другие узкие специалисты в городе исчисляются тысячами.

Подготовка к процедуре

Так как эмболизация не требует применения общего наркоза, подготовка перед процедурой минимальная. Прежде всего, врач должен побеседовать с пациентом, выяснить, нет ли у него противопоказаний для процедуры в данный момент (простуда, повышение температуры, гипертонический криз), аллергии на препараты.

Перед эмболизацией рекомендуется:

• не принимать пищу на притяжении 4-5 часов;
• побрить область паха;
• провести премедикацию, приняв лёгкие седативные и обезболивающие препараты;
• установить катетер Фолея, который понадобится во время процедуры, а также в первые 6 часов после неё.

Если пациент принимает какие-то препараты каждый день, он должен предупредить об этом врача заранее.

Как проводится эмболизация артерий простаты

Процесс эмболизации может занимать от 40 минут до 5 часов. Большой разброс во времени обусловлен индивидуальными особенностями пациента: суженными сосудами, наличием атеросклероза, сложным анатомическим строением венозного сплетения.

Во время вмешательства пациент находится в сознании и лежит на кушетке, на спине. Как и при любой хирургической операции, на его груди установлены датчики ЭКГ, на предплечье – муфта для измерения артериального давления, на пальце – датчик сатурации.

Обезболивающий препарат вводится непосредственно в бедренную артерию после установки катетера диаметром полтора миллиметра.

После того как будут установлены конкретные источники кровоснабжения предстательной железы, в эти вены водятся микрокатетеры, диаметр которых составляет чуть больше половины миллиметра. Через них в вену поступает препарат из акриловой смолы, который закупоривает сосуд и препятствует кровотоку.

При помощи контрольного контрастирования хирург убеждается, что во все артерии, которые было необходимо закупорить, был введён препарат.

После извлечения катетеров хирург должен давить на место проведения манипуляций на протяжении 10 минут: таким образом, будет минимизирован риск развития гематомы. После этого на место надавливания накладывается специальная гемостатическое установка, и пациент отправляется в палату. На Западе госпитализация не требуется, поэтому сразу после эмболизации человек может пойти домой.

Насколько болезненна процедура

Никаких неприятных ощущений во время процедуры пациент не испытывает. На операционном столе самым неприятным ощущением будет введение местного анестетика перед установкой катетера.

Первые часы после эмболизации пациента может мучить дискомфорт в области уретры, который легко устраняется при помощи нестероидных противовоспалительных средств.

Преимущества ЭАП

Эмболизация предстательной железы имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• отсутствие боли;
• короткий реабилитационный период, исчисляемый часами;
• предельно низкий риск осложнений;
• необходимость госпитализации максимум на одни сутки;
• отсутствие необходимости в перевязке;
• безопасность;
• предсказуемый результат;
• нет необходимости в наркозе.

После процедуры пациенту не нужен уход и перевязки, он может продолжать вести обычную жизнь, соблюдая предписания врача и приходя на плановые осмотры.

Риски и возможные осложнения

Имеющиеся за 10 лет данные о процедуре говорят об отсутствии риска развития осложнений для подавляющего числа пациентов.

Приблизительно у 5% людей, прошедших через эмболизацию, может возникать гематома, сопровождающаяся болезненными ощущениями. Она не опасна и исчезает сама через пару дней.

Ещё более редким осложнением является нарушение процесса мочеиспускания, которое также проходит произвольно.

При рассмотрении рисков неблагоприятного исхода операции важно учитывать человеческий фактор: при низкой квалификации хирурга вмешательство может оказаться бесполезным. То есть, закупоренными могут быть не все сосуды, в которые было необходимо ввести акриловую смолу. Поэтому предстательная железа получает кровоток в необходимом объёме и не уменьшается в размерах.

Почему методику мало применяют в России

Пациентам довольно сложно найти, где делают операции по эмболизации артерий простаты в России. Но такая проблема остро стоит во всём мире. Врач, который может быть допущен к процедуре эмболизации простаты, должен пройти обучение общей продолжительностью до 15 лет. При этом в мире есть всего два научных института, где можно пройти учёбу и получить документ, позволяющий лечить пациентов этим способом. Они расположены в Португалии и Бразилии.

Помимо дефицита кадров, существует нехватка финансов для приобретения оборудования, без которого операция невозможна. В России эмболизация проводится всего в нескольких клиниках, расположенных в крупных городах. Жители регионов должны самостоятельно выяснить, где делают эмболизацию простаты, приехать в город и оплатить процедуру. При наличии квоты, которая выдаётся только в том случае, если альтернатив дорогостоящему лечению нет, можно получить медицинскую помощь бесплатно.

Результаты проведения эмболизации артерий простаты

На результат процедура эмболизации влияют различные факторы: возраст, сопутствующие патологии, степень запущенности заболевания. Как правило, хороший хирург учитывает их вовремя вмешательства.

Первые результаты можно заметить уже на первой неделе после процедуры: размер предстательной железы уменьшается приблизительно на 30%. Такой показатель говорит о том, что процедура была проведена правильно и успешно.

Через месяц можно оценить прогресс выздоровления:

• простата уменьшилась наполовину;
• аденома сократилась на 50-80;
• пациента перестали мучить ложные позывы в туалет;
• нормальная частота и продолжительность процесса мочеиспускания восстановилась.

У некоторых пациентов прогресс идёт медленнее. Чтобы убедиться, что это обусловлено индивидуальными особенностями организма, а не нарушением технологии эмболизации, нужно контролировать состояние предстательной железы при помощи инструментальных методов диагностики.

Отзывы пациентов и врачей

1. Альберт, 49 лет: «Я нашёл отзывы об эмболизации аденомы простаты на одном форуме, где мы часто обсуждали лечение с товарищами по несчастью. У меня сахарный диабет, который мешал мне удалить аденому: врач предупреждал, что из-за моего заболевания процесс заживления тканей нарушен. Но я так устал мучиться от боли и вставать в уборную каждый час по ночам, что готов был рискнуть. Хорошо, что рисковать не пришлось. Сделал эмболизацию: никакого наркоза, боли, перевязок. Сейчас всё зажило, чувствую себя хорошо».
2. Дмитрий, 52 года: «Эмболизацию мне посоветовал врач. Я не знал, что это такое, но доверился и согласился. Отзывы пациентов на эмболизацию артерий простаты стал читать уже после процедуры, решил тоже написать. У меня операция длилась почти три часа, это не больно, но очень утомительно. В первый день, который я провёл в больнице, было немного дискомфортно. Медсестра дала мне таблетку, и всё прошло. В первые недели результат как будто не было, я ощутит прогресс примерно через месяц. Результат мне нравится, неприятных эмоций от процедуры тоже не осталось».
3. Иван, 31 год: «У меня аденома возникла в достаточно раннем возрасте. Здоровье хорошее, поэтому мне предлагали обычную операцию, но я решил заплатить. Не пожалел: сосед по палате, которому удаляли аденому, пролежал в больнице 2 недели. А я провёл там всего 2 часа, один час – на операции. Врачи предупредили, что рецидивов быть не должно. Но если будут – пройду через процедуру снова».
4. Геннадий Павлович, врач-уролог: «Осложнения при эмболизации артерий аденомы простаты я на своей практике не встречал. Если бы операция была доступна каждому нуждающемуся, я бы рекомендовал её как единственный метод терапии, который не имеет опасных последствий».
5. Олег Витальевич, эндоваскулярный хирург: «Большинство моих коллег работают на операциях в области кардиологии, я же выбрал для себя другое направление. Сегодня отзывы на эмболизацию артерий простаты появляются каждый день, поэтому всё больше пациентов выбирают малоинвазивный метод вмешательства. Сложностей при проведении операций в моей практике не возникало: некоторых пациентов приходится оперировать дольше, если у них есть атеросклеротические бляшки. Но так как человек просто лежит на спине и не чувствует боли, это не является проблемой. Считается, что пациентам не нужна подготовка перед вмешательством. Но я бы посоветовал хорошо выспаться, не есть накануне продуктов, плохо влияющих на пищеварение. Голодать дольше 4 часов тоже не следует, если операция назначена на дневное время, с утра можно позавтракать».

Посмотрите видео.