Что такое МРТ простаты, как проводится и что показывает

В статье представлена информация о таком исследовании, как МРТ простаты, о его достоинствах, показаниях, подготовке, процедуре проведения (с использованием контраста и без него), расшифровке результатах, рисках и т. д.

Что такое МРТ и чем оно лучше УЗИ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является методикой обследования разных органов. Основана на том, что ядра атомов продуцируют электромагнитные волны. Прибор фиксирует их. При МРТ происходит послойное сканирование органов. Целостность тканей не нарушается. На обследуемого не оказывается негативное воздействие.

Получаются изображения в нескольких направлениях:

• сверху вниз;
• спереди назад;
• справа налево.

Процессор компьютера обрабатывает данные, собранные томографом, выводит их на экран. Врач может сделать трехмерное изображение органа.

У УЗИ этих возможностей нет, что отличает его от МРТ. Оно позволяет только выявить патологические изменения. Орган сканируется в 1-2 плоскостях. УЗИ – менее точная процедура. С ее помощью не всегда получается обнаружить патологию.

Если в ходе ультразвукового исследования предстательной железы у врача возникают сомнения, он направляет пациента на МРТ.

Показания к проведению МРТ

МРТ – относительно дорогая методика обследования. По этой причине доктора обычно ограничиваются ТРУЗИ либо абдоминальным УЗИ. В некоторых случаях магнитно-резонансная томография необходима.

МРТ назначают в тех случаях, если:

• врач подозревает протекание онкологического процесса в предстательной железе;
• есть опасение, что в органах началось метастазирование;
• пациент жалуется, что в крестце, внизу живота, гениталиях и промежности отмечаются продолжительные болевые ощущения;
• болит тазобедренный сустав – это признак синдрома хронической тазовой боли (СХТБ);
• врач подозревает, что в органах случился разрыв кисты, абсцесс.

Часть клиник включают МРТ в комплексное выявление простатита, везикулита и иных воспалительных заболеваний органов малого таза. Направить на исследование могут такие врачи, как уролог, андролог и онколог.

В современных реалиях МРТ предстательной железы применяется при осложнениях аденомы простаты, хронического простатита.

Противопоказания к МРТ простаты

В проведении магнитно-резонансной томографии простаты выделяются относительные и абсолютные противопоказания. Абсолютные – это такие заболевания и ситуации, из-за которых человек совсем не допускается к сканированию. Запретить исследование могут из-за:

• установленного аппарата Илизарова (конструкция, установленная на конечность из-за перелома кости, фиксирующая правильное положение);
• хронической почечной недостаточности;
• индивидуальной непереносимости контрастного вещества;
• веса тела более 130 кг;
• охвата тела, превышающего диаметр томографа.

Есть такие противопоказания, как наличие кардиостимуляторов, имплантатов, коронарных стент, катушек протезов и других конструкций. Эти устройства – скорее середина между относительными и абсолютными противопоказаниями. Важно учитывать материал деталей, из которых установлены конструкции.

Если изготовитель заявляет, что у его имплантатов низкие магнитные качества, их можно совмещать с томографом, то исследование проводится. Но обязательны консультация с доктором и внимательное наблюдение медицинского персонала. Иначе проведение МРТ предстательной железы запрещается.

К относительным противопоказаниям относится наличие у пациента клаустрофобии и гиперкинезов (повышенной подвижности). Нарушения мешают пациенту расслабленно лежать в томографе. Он начинает беспокоиться, двигаться. Результат искажается. Пациентам МРТ проводят только при экстренной необходимости. Если она возникает, больного вводят в медицинский сон. Это крайний случай.

Преимущества метода

Правильно проведенная магнитно-резонансная томография обладает следующими достоинствами:

1. Для создания нескольких снимков не требуется вмешательство в организм, нет воздействия ионизирующей радиации.
2. В ходе проведения процедуры врачи могут исследовать химический состав предстательной железы. Это важный показатель для диагностики злокачественных опухолей в органе.
3. У контрастных веществ, используемых при МРТ, низкий аллергенный эффект. Это выгодно отличает процедуру от рентгенологического исследования (там используются йодные препараты).
4. В результате получается четкое изображение с подробным описанием. Поэтому метод используется в первую очередь на ранних стадиях выявления злокачественных образований в органах малого таза и окружающих их мягких тканях.
5. Костные ткани не мешают рассмотреть мягкие ткани, находящиеся под ними. Остальные неинвазивные методики не дают возможность обнаружить патологию под костными структурами.
6. С помощью обследования можно дифференцировать нарушения на ранней стадии. К ним относятся воспаления с инфекционными агентами или без них, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, злокачественные новообразования в органе.

Как подготовиться к исследованию

За 24 часа до процедуры требуется отказаться от употреблений продуктов, содержащих грубую клетчатку (овощи с волокнами, фрукты, хлеб из муки грубого помола), повышающих образование газов в организме (минеральная вода, бобовые культуры, кефир). Обязательно не есть 4 часа перед исследованием.

На МРТ предстательной железы пациент должен прийти с опорожненной прямой кишкой. Подготовку он выполняет сам. За 12 часов до обследования человек очищает кишечник: принимает слабительное или ставит клизму. Психологическая подготовка важна. Пациент настраивается на то, что ему надо будет неподвижно лежать более 30 минут. Процедура не доставляет дискомфортных ощущений в виде боли или жжения.

Через какое время после биопсии простаты можно делать МРТ

В медицинских стандартах указывается, что МРТ делается перед проведением трансректального иссечения тканей простаты. Продолжительность перерыва не имеет значение. Вторая процедура может начаться через час после первой. Этот метод носит название fusion (фьюжен) или биопсия простаты. Она выполняется под контролем магнитно-резонансной томографии.

«Двойная» процедура удобна тем, что врачи забирают материал не из случайного участка органа. Томограф подсвечивает подозрительные области. Именно из них собирается материал для исследования. Количество точек взятия образцов уменьшается. Это в несколько раз сокращает вероятность развития осложнений. При стандартном заборе тканей врач делает 30-40 проколов. При «двойном» исследовании – всего 10-12.

Если вдруг последовательность нарушается, сначала забирают образцы тканей, тогда сделать МРТ можно будет более чем через 25 дней после биопсии предстательной железы. За этот период ранки от введения иглы в орган полностью заживут.

В видео ниже Трофименко Ирина Анатольевна, кандидат медицинских наук, руководитель учебного отдела НПЦ МР, провела лекцию на тему: «МРТ предстательной железы».

Как делают МРТ предстательной железы

Магнитно-резонансная томография проводится в длинной трубе. Ее диаметр: около 60 см. В клинике мужчине предлагают пижаму. Он может остаться в своих вещах, если они не обтягивают тело, на них нет металлических вставок.

При наличии простатита, рака, гиперплазии или абсцесса простаты обследуется только области малого таза. Пациент не полностью помещается в устройство. Верхняя часть тела (голова, плечи и руки) остается снаружи. За счет этого мужчина может почитать книгу или послушать музыку. Главное, чтобы при излучении он не шевелил нижней частью тела.

Процедура длится 30-70 минут. За это время совершается 10-20 съемок. При сканировании пациент должен лежать максимально неподвижно. Между съемками есть перерывы по 2-3 минуты. В эти периоды врач говорит, что человек может немного подвигать ногами.

Классическое исследование

Наиболее простая разновидность магнитно-резонансной томографии – обследование без введения контрастирующего вещества. Его используют редко, т. к. существуют высокие риски не заметить рак. Процедуру назначают в том случае, если у пациента есть следующие противопоказания:

• аллергическая реакция на состав контрастирующего материала;
• инфаркт, перенесенный незадолго до МРТ;
• хроническая почечная недостаточность;
• флеботромбоз, нарушения свертываемости крови.

У МРТ без использования контраста есть преимущества. Стоит услуга дешевле, она не вызывает аллергию. Не обошлось и без минусов. Без контрастирующего препарата гораздо сложнее обнаружить злокачественные образования. Если у мужчины маленькая раковая опухоль простаты, вероятность ее выявления – 78 %. В окружающих структурах нет патологических изменений.

Мультипараметрическая МРТ

Алгоритм многопараметического анализа результатов томографии повышает точность определения диагноза. По-другому эта система называется PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System). Для исследования используется стандартное оборудование. В настоящее время в клиниках обычно установлена прицельная МРТ. Обследование предстательной железы проводится на сверхвысокопольном томографе.

Проведение мультипараметрической МРТ простаты занимает больше времени, чем стандартная процедура. Срок увеличивается на 20-30 минут. Анализ полученных результатов также затягивается.

Преимущества многопараметрического анализа заключаются в возможности организации процедуры без биопсии. Риски не заметить новообразование сокращаются на 12 % относительно традиционной магнитно-резонансной томографии.

С контрастированием

Магнитно-резонансная томография с контрастирующим препаратом позволяет определить параметры простаты и выявить опухоли любого размера. Врачи используют следующие контрасты:

• Magnevist;
• Dotarem;
• Omniscan;
• Gadovist.

Во всех средствах содержатся соли гадолиния – металл серебристого цвета. Он с высокой точностью различается в ходе процедуры МРТ предстательной железы с контрастом. Препарат вводится в вену с помощью шприца. Через 2-3 минуты кровь с веществом оказывается в области простаты, начинается обследование. Через сутки контрастирующий материал выходит из организма при мочеиспускании.

МРТ с эндоректальной катушкой

У подготовки к магнитно-резонансной томографии при помощи эндоректальной катушки есть несколько особенностей:

• до исследования не стоит есть кисломолочные продукты, продукты с грубой клетчаткой и хлебобулочные изделия;
• за сутки надо выпить активированный уголь (2 таблетки на 10 кг веса);
• за 5 часов до обследования нельзя есть;
• за 1 час до МРТ рекомендуется выпить таблетку Но-шпы.

Прежде чем зайти в кабинет, мужчина должен оставить за его пределами банковскую карточку, ключи, украшения и остальные металлические предметы. На одежде не должно быть металлических вставок: пуговиц, клепок и иных украшений. Обычно врачи дают специальные вещи.

Человек устраивается на подвижном столе. Он фиксируется с помощью ремней либо подушек. Пациент должен быть полностью обездвижен на время сканирования. Этот фактор влияет на точность полученных результатов. Если требуется сделать МР-спектроскопию, врач проводит данную процедуру.

На эндоректальную катушку надевается чехол. Она смазывается лубрикантом и вводится в анальное отверстие. Когда подготовительные мероприятия заканчиваются, мужчина помещается в аппарат. По завершении обследования катушка вытаскивается. Больной ждет, пока определится качество изображения.

Врач-радиолог обрабатывает полученные данные. Он дает оценку состоянию предстательной железы, семенных пузырьков, капсулы, региональных лимфоузлов и окружающих тканей. Благодаря расшифровке, лечащий доктор подтверждает наличие патологии или исключает ее, получает всю нужную информацию и состоянии простаты.

Расшифровка результатов

Анализом результатов магнитно-резонансной томографии занимаются диагносты и урологи. Поверхностно проанализировать снимки можно самому. Надо использовать медицинские стандарты. Есть несколько важных характеристик:

• Здоровая предстательная железа. Размеры органа, капсулы, семенников, окружающих тканей, сосудов и нервов находятся в нормальных пределах. Опухолей нет.
• Доброкачественная гиперплазия. На снимке можно заметить симметричное либо ассиметричное разрастание органа. Равномерные контуры сохраняются.
• Простатит. МРТ показывает увеличение железы. Контуры становятся нечеткими (что отличает простатит от аденомы) из-за ослабленного кровонаполнения от венозного сплетения.
• Рак. Он представлен единичными или множественными новообразованиями. Они могут точечно локализоваться или распространяться за капсулу предстательной железы.

Важно обратиться за расшифровкой результатов обследования к специалисту. Диагноз определяется только по ним. Самостоятельно пациент рискует неверно интерпретировать снимки и неправильно начать лечиться. Либо человек посчитает, что у него нет патологий, и запустит болезнь.

Последствия МРТ для мужчины

Нет причин для опасений из-за возможности неприятных последствий для потенции или общего здоровья. Магнитно-резонансная томография – безопасное исследование. У части мужчин может возникнуть аллергия на контрастный материал. Она проявляется в:

• кожных высыпаниях;
• чувстве жжения в месте введения вещества;
• зуде на кожном покрове.

Если случай особо тяжелый, нарушается дыхание, появляется отдышка, кашель, чувство сдавленности в груди. Это показатели аллергии на введенный контраст.

В целях предотвращения негативной реакции необходимо сообщить врачу о непереносимости определенных компонентов и честно ответить на все вопросы.

Исследования при раке предстательной железы

Врач назначает МРТ простаты, когда пациенты пожилого возраста жалуются, что у них нарушено опорожнение мочевого пузыря, после мочеиспускания остается жидкость.

В процессе развития рака предстательной железы человек быстро устает, становится чрезмерно раздражительным, у него появляется недомогание и депрессивное состояние.

Эти симптомы не всегда свидетельствует о раке. Однако, в соответствии со статистикой и физиологическими аргументами, пожилой возраст – фактор риска. Рак простаты возникает у пенсионеров гораздо чаще, чем у молодых людей.

В случае подозрений врач назначает и проводит ПСА-тест. По его результатам прописывается дальнейшее обследование органа.

Проведения МРТ при раке предстательной железы дает возможность определить размеры злокачественных образований, их локализацию, агрессивность, типологию заболевания.

Прежде чем назначать лечение, врач посредством МРТ выявляет либо исключает метастазы, степень их выхода из оболочки простаты.

Для того, чтобы точно установить рак на начальной стадии, следует сделать комплексное МРТ всеми возможными способами. К их числу относится контрастный материал и эндоректальная катушка.

Сколько стоит процедура

Главный минус магнитно-резонансной томографии заключается в том, что процедуры нет в бесплатном перечне услуг по страховому полису. У нее высокая стоимость относительно других диагностических методик. Цены обусловлены дорогостоящими аппаратами, высокой квалификацией врачей и сложностью проведения исследования. Средняя сумма разнится в зависимости от вида МРТ:

• без контраста – 5500 руб.;
• с контрастом – 6500 руб.;
• с биопсией – 9500 руб.;
• с параллельным изучением органов малого таза – 12000 руб.

КТ предстательной железы стоит 2600-4000 руб. УЗИ – от 900 руб. ТРУЗИ – примерно 1200 руб.

Магнитно-резонансная томография иногда проводится бесплатно. Городские поликлиники ежемесячно выделяют несколько квот на льготные процедуры. Медицинская организация распределяет эти места среди пациентов, которым это обследование нужно больше всех. Поскольку число льготных мест очень ограничено, ждать бесплатной процедуры можно полгода и более. Если есть срочная необходимость в обследовании, лучше сразу пройти его платно.

Отзывы мужчин

Евгений (43 года) сказал, что только благодаря МРТ он избежал биопсии, хотя лечащий врач рекомендовал пройти ее. Он не пожалел о том, что самостоятельно записался на исследование и оплатил его.

Константин (39 лет) проходил МРТ с эндоректальной катушкой. Были дискомфортные ощущения, но ничего страшного в процедуре нет, перетерпеть ее несложно. Главное, что результат был точным. При выборе клиники важно учитывать не громкое название, а хорошую аппаратуру.

Заключение

МРТ – оптимальная методика выявления патологий простаты. Лучше сразу записываться на процедуру с введением контраста. У врачей часто остаются сомнения, и они назначают ее. В противном случае придется переплатить.

Полезное видео