Пальпация предстательной железы: показания, техники и отзывы

Крепкое здоровье и слаженная работа всех органов и систем мужского организма напрямую зависит от его образа жизни. Оценить функционирование мочевыделительной системы позволяет такая медицинская процедура, как пальпация простаты. Диагностику проводит врач-уролог уже на первом консультировании, что облегчает подбор оптимальной схемы выявленной патологии.

Что такое пальпация простаты

Само по себе пальцевое исследование предстательной железы – исследование органа малого таза без применения медицинского инструментария, является базовым диагностическим методом оценки состояния простаты. К нему прибегали специалисты урологического профиля на протяжении столетий.

Ведь выполнить процедуру можно практически в любой ситуации, к примеру, когда нет возможности провести УЗИ. Противопоказаний для подобного обследования практически нет. Тогда как польза от неё значительная – быстрое установление предварительного диагноза.

Врач-уролог, введя палец в ректальный канал мужчин, ощупывающими движениями получает представление о состоянии предстательной железы – её размерах, присутствии дополнительных включений, воспалительного/гнойного очага, его локализации, дополнительных отклонениях. Неприятные ощущения от процедуры появляются редко.

Цель пальцевого исследования простаты

Далеко не каждому мужчине требуется в случае его обращения за консультацией к урологу либо андрологу пальпация простаты через прямую кишку. Как и иные способы получения диагностической информации, подобное исследование имеет свои показания.

Основные цели процедуры:

• получить общее представление о состоянии мужской железы – её размерах и расположении, плотности и эластичности тканей;
• оценка мобильности органа;
• выявление степени отёчности;
• исключение присутствия гнойного, опухолевого очага, конкрементов.

Опытный специалист, который неоднократно проводил пальцевое ректальное исследование простаты, может поставить точный диагноз хронического простатита либо аденомы, а также установит стадию патологического процесса. В дальнейшем лабораторно-инструментальные исследования лишь подтверждают его предварительное заключение.

Преимущества и недостатки ректального исследования простаты

Обоснованность и востребованность пальпации предстательной железы вполне понятны в силу огромного числа преимуществ этого диагностического способа исследования:

• отсутствие необходимости прибегать к сложной медицинской аппаратуре;
• простота выполнения процедуры;
• отнимает минимум времени врача и самого больного;
• краткий перечень ограничений к исследованию;
• высокая информативность;
• допустимость одномоментного сора простатической жидкости для цитологического исследования железы.

Несомненные достоинства и доступность диагностической процедуры, тем не менее не позволяют специалистам забывать о некоторых недостатках ректального осмотра простаты:

• психологический дискомфорт мужчины при осмотре;
• отдельные случаи появления болезненных ощущений в момент осмотра;
• невозможность получения достоверного заключения – выявлено ли доброкачественное либо злокачественное новообразование мужской железы.

Безусловно, при выполнении ректальной пальпации органа высококвалифицированным специалистом, информативность исследования выше. Однако, дифференциальная инструментальная диагностика должна быть выполнено всегда.

Показания к пальпации простаты

Уже при первичном обращении мужчины за консультацией уролога, врач принимает решение – необходимо ли выполнить ректальную оценку состояния простаты.

Основные показания к подобному исследованию:

• характерные жалобы со стороны мочеполовой сферы – стойкая болезненность в малом тазу, затруднения мочеиспускания, снижение потенции;
• подозрение на острый/хронический простатит;
• необходимость исключения опухолевого/гнойного процесса в железе;
• обнаружение признаков гиперплазии простаты;
• потребность дифференцировать везикулит.

Помимо вышеперечисленных показаний, специалист уролог будет рекомендовать пальцевое ректальное исследование предстательной железе при визуальных изменениях в моче – следы крови, гной, а также в семенной жидкости.

Подготовка к обследованию

Как и большинство медицинских диагностических процедур, обследование простаты через прямую кишку требует проведения предварительной подготовки. Она позволяет получить доступ к органу малого таза, а также увеличить информативность исследования.

В первую очередь мужчине будет необходимо 3–5 дней соблюдать диету – исключить из рациона тяжёлые, жирные, жареные блюда, а также копчёности и маринады, продукты, которые могут спровоцировать чрезмерное газообразование. Алкогольные напитки под абсолютным запретом. К тому же потребуется проследить за своевременностью опорожнения кишечника, а при склонности к запорам – принять послабляющие препараты.

За 2–3 суток до посещения врача мужчине рекомендуется воздержаться от физических нагрузок, подъёма и переноса тяжестей, выполнения упражнений в спортзале, которые будут негативно сказываться на состоянии мышечных групп таза. Сексуальные контакты также придётся перенести на более поздний срок – после обследования.

Непосредственно в день обследования простаты врачи дают мужчинам инструкцию:

• явиться в поликлинику натощак;
• очистить кишечник – с помощью клизмы либо препарата Микролакс;
• принять гигиенический душ;
• наполнить мочевой пузырь – выпить 1–2 стакана чистой воды.

Если мужчина испытывает психологический дискомфорт, устранить его позволяют успокоительные средства – к примеру, Валериана, или Пустырник, Мелисса.

Техника пальцевого обследования простаты

После получения от мужчины согласия на проведение осмотра простаты ректально пальцем, уролог приступает непосредственно к процедуре ректальной пальпации железы. Манипуляцию проводят в кабинете поликлиники, как правило, за ширмой.

Для облегчения доступа пальцев врача к простате, мужчине следует принять одно из положений тела – к примеру, позу эмбриона на боку с поджатыми к грудине коленями, либо на спине – с разведёнными в сторону ногами, или же в коленно-локтевом положении, полуприсев на кушетке.

Специалист обязательно надевает на кисть руки стерильную перчатку, что позволяет предупредить перенос патогенной микрофлоры на слизистую ткань, а для облегчения скольжения пальцев в ректальный канал необходимо предварительно нанести смазывающий раствор, к примеру, один и аптечных лубрикантов. Глубина введения указательного пальца врача – около 4–5 см. Это достаточно, чтобы пропальпировать качественно железу.

Что чувствует пациент

У взрослого мужчины пальцевое исследование простаты не вызывает каких-либо негативных ощущений, если исследование проводит опытный врач-уролог либо андролог. В ряде ситуаций – к примеру, при психологическом неприятии процедуры, поступают жалобы на болезненность, жжение при введении указательного пальца в ректальный канал.

В этом случае рекомендуется максимально расслабиться, принять удобную позу, или же перенести исследование на другой день, лучше к нему подготовиться. Если же мужчина отказывается от подобного варианта обследования, медицинский сотрудник предлагает ему иной способ получения информации о состоянии простаты, к примеру, ультразвуковой осмотр либо компьютерную томографию.

Обработка результатов

Интерпретацию результатов пальцевого ощупывания предстательной железы должен также проводить врач-уролог. Здоровая железа при исследовании представляется округлым органом с плотной, эластичной консистенцией, ровной поверхностью – без бугров, выпячиваний или участков размягчения тканей. Исследование не доставляет мужчине дискомфорта. По средней части железы прощупывается бороздка.

При формировании отклонений в структуре простаты, они выглядят как:

• гиперплазия – увеличение железы в размерах из-за разрастания тканей;
• участки уплотнений – узлы, опухолевые очаги;
• конкременты – солевые включения в виде камней;
• инфильтрация – зоны размягчения из-за локального скопления лимфы либо крови.

Иногда врач при пальпации может выявить сращение железы с соседними органами, тканями. При продолжительном течении хронического простатита орган будет равномерно увеличен в размерах, умеренно болезненным. Тогда как атрофия определяется в виде серповидной формы простаты. Развитие гнойного очага – абсцесса, при пальпации определяется редкой болезненностью, небольшим участком «проваливания» ткани. Новообразование можно заподозрить по бугристости поверхности простаты, её неравномерности и болезненности.

Противопоказания к пальпации простаты

Популярность и заслуженное уважение ректального осмотра простаты у урологов во всём мире оправдана ещё и минимальностью перечня ограничений к проведению манипуляции. Абсолютных противопоказаний практически нет.

Ряд специалистов указывает следующие ограничения:

• высокая температура тела больного – гипертермия;
• геморрой в острый период либо при его обострении;
• анальные трещины;
• подозрение на обширный абсцесс простаты;
• ректальное кровотечение;
• язвенное поражение прямой кишки;
• рак предстательной железы или органов малого таза на этапе распада.

Если введение указательного пальца специалиста в ректальный канал провоцирует у мужчины резкую болезненность, то манипуляцию также не проводят.

Отзывы

Матвей Егорович, 51 год, уролог:

Я всегда стремлюсь к тому, чтобы установить диагноз точно, максимально быстро и не затратно по финансам для больного. Поэтому в случае обращения за консультацией мужчины с жалобами на предстательную железу, я провожу первично ректальный осмотр простаты. Это оправдывает себя ранним началом терапии и информативностью процедуры. В дальнейшем предварительное заключение будет подтверждаться инструментальными исследованиями, но больной уже ощущает себя лучше от проводимого лечения.

Валерий Игоревич, 49 лет:

Мне пришлось узнать, что собой представляет пальцевой осмотр простаты, когда вдруг стал замечать проблемы с потенцией и мочеиспусканием. В целом перенёс исследование хорошо. Конечно, вначале стеснялся, но справился с эмоциями. Теперь прохожу лечение. Чувствую себя намного лучше.

Лев Геннадьевич, 56 лет:

Регулярно прохожу осмотр у уролога, так как ранее были проблемы с простатой. Каждые 2–3 месяца врач выполняет ректальный осмотр железы, что помогает оценить эффективность терапии. Процедура несколько некомфортная, но с этим можно справиться. Я благодарен своему врачу за профессионализм, хорошее отношение к пациентам и грамотный подбор лечения.

Посмотрите видео — пальпация простаты: